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안녕하세요 서울e라인 교정치과 박환형 원장입니다.

오늘은 중심선이 틀어지고, 위 송곳니가 매복된 환자에서

매복치를 견인 및 배열하여 중심선을 개선한 증례에

 대해 포스팅 해 보도록 하겠습니다.

“위,아래 중심선이 맞지 않아요”

20대 초반 남자분께서 위와 같은 주소로 내원하셨습니다.

치아 사진을 보면 위의 중심선이 아래에 비하여 심하게 오른쪽으로 어긋나 있는 것을 볼 수 있습니다. 오른쪽 위 송곳니가 관찰되지 않으며, 송곳니가 위치해야 할 자리가 (사진에서 노란색 화살표 부위) 앞니의 이동으로 공간이 없어진 상태입니다. 이로 인하여 위의 중심선이 오른쪽으로 많이 이동한 것으로 보여집니다. 또 위 치열이 아래 치열에 비해 너비가 좁은 양상을 보였습니다.

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파노라마 엑스레이 상에서 우측 위의 송곳니가 나오지 못하고 잇몸 뼈 속에 매복되어 있는 것을 볼 수 있었습니다.​

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매복치가 있는 경우 교정치료의 방법은 다음과 같이 두 가지가 있습니다.

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1. 매복치를 교정적으로 끌어당겨 사용

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2. 매복치 및 다른 치아들을 발치 후 교정

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보통 매복치 및 다른 치아들을 발치하는 경우는 치아의 불규칙한 정도가 심하거나, 돌출을 보이는 경우, 혹은 매복치가 뼈와 유착되어 이동시킬 수 없는 경우에 시행합니다. 본 증례의 경우에는 돌출이나, 치아의 불규칙함이 보이지 않았으며, 환자분도 매복치를 살려서 사용하기를 원하셔서 매복치 노출수술 후 매복치를 견인하는 교정치료를 시행하기로 하였습니다. 틀어진 위의 중심선은 위 앞니를 좌측으로 이동시켜 우측 송곳니를 배열할 공간을 만들게 되면 자연스럽게 개선될 것 이라고 예상하고 치료를 시작하였습니다.
 

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매복된 송곳니 배열 공간을 확보하고 좁은 위 치열을 넓히기 위해 미니 임플란트를 이용한 급속 구개확장장치를 이용하여 위 치열을 확장 시키는 치료를 먼저 진행하였습니다.

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위 치열에 교정장치를 부착하고 우측 송곳니를 배열할 공간을 확보하였습니다. 어느정도 공간이 확보가 된 후 송곳니를 노출시켜 교정장치를 붙이는 간단한 수술을 진행한 후 송곳니를 견인하기 시작하였습니다. 송곳니의 배열이 완성될 무렵 아래에도 교정장치를 부착하고 배열을 진행한 후 교정치료를 종료하였습니다.

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교정 종료 후 사진과 파노라마 엑스레이 입니다. 총 1년 9개월의 교정치료기간이 소요되었습니다. 첫 내원 시 심하게 어긋나 있던 위,아래 중심선이 잘 맞는 것을 볼 수 있으며, 매복되었던 오른쪽 송곳니도 잘 배열된 것을 확인할 수 있습니다.

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치아가 매복되어 있는 경우 이번 증례와 같이 매복된 치아가 맹출하지 않아서 중심선이 틀어지거나 다른 치아가 비정상적으로 이동하여 여러가지 문제를 유발하는 경우가 많습니다. 어릴 때 부터 정기적인 치과검진으로 영구치가 정상적으로 맹출하고 있는지를 체크하면서, 필요한 경우 치료를 시행하는 것이 나중에 발생할 수 있는 문제를 예방하는 방법이라고 볼 수 있겠습니다.

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이상으로 오늘의 포스팅을 마치겠습니다. 감사합니다^^.